再根管治療（さいこんかんちりょう）とは、過去に神経を取る治療を行った歯が、再び細菌に感染してしまった際に行う「根の治療のやり直し」のことです。
一度きれいにしたはずの歯の根の中に、わずかな細菌が生き残っていたり、被せ物の隙間から新たな細菌が侵入したりすると、根の先で再び炎症が起き、痛みや腫れを引き起こします。
一度治療した歯をもう一度治療することは、非常に難易度が高くなります。しかし、適切なステップを踏むことで、他院で「抜歯するしかない」と言われた歯でも、抜かずに残せる可能性があります。
当クリニックの再根管治療で大切にしていること
なぜ再発したのか？その「原因究明」
いきなり再治療を始めるのではなく、「なぜ前回の治療で再発してしまったのか」という原因を徹底的に突き止めることです。
原因が曖昧なまま、治療を繰り返しても、再び同じ結果（再発）を招いてしまいます。
当クリニックでは、患者様一人ひとりの「再発の真の理由」を可視化し、それに基づいた精密な治療計画を立てることを大切にしています。
歯科用CTによる「立体的な原因特定」
従来の平面的なレントゲンでは見落とされがちだった、複雑に枝分かれした根管（神経の管）の形や、根の先にできた膿の袋（根尖病変）の正確な大きさと位置を3次元の立体画像で把握します。
マイクロスコープによる「微細なトラブルの発見」
肉眼の数十倍に視野を拡大できるマイクロスコープを使い、過去の治療で取り残された古い充填剤、肉眼では見えない微細な「根のひび割れ」「破折」「パーフォレーション（穿孔：せんこう）」「見落とされていた根管（未処置根管）」歯科用語の「破折器具除去」などをチェックします。
※「パーフォレーション（穿孔：せんこう）」とは？
歯の壁や根っこの管に『意図しない穴』が空いてしまうことです。
※破折器具除去とは？
過去の根管治療（歯の根っこの治療）の際に、歯の根っこの中でポキッと折れて残ってしまった器具（主にファイル）を、特殊な技術と設備で取り除く治療のことです。
細菌による再発が起きないような感染予防の徹底
治療のやり直し（再発）を防ぐカギは、徹底的な「無菌化」にあります。
当クリニックが実践する、ラバーダム防湿をはじめとしたこだわりの感染予防対策と、治療環境への取り組みを詳しくご紹介します。
治療器具（手用・NiTiファイル）もすべて「患者様ごとに新品」をご用意
手用・NiTiファイルとは
複雑に曲がった歯の根っこを、安全・キレイにお掃除する「専用器具」です。
実は、この器具は大変高価な消耗品であるため、一般的には「洗浄・滅菌して、何度も繰り返し再利用する」のが業界の常識となっています。
しかし、当クリニックではこれらすべての器具を、患者様お一人ごとに毎回新しく下ろし、1回の治療ごとに破棄する「使い捨て（シングルユース）」を徹底しています。
2つのメリット
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細菌侵入リスクを大幅に軽減
当クリニックでは、1回の治療ごとに破棄する「完全使い捨て（シングルユース）」を徹底しているため、治療器具(手用・NiTiファイル)からの細菌侵入リスクがほとんど発生しません。
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「器具の破折」を未然に防ぐ
金属であるファイルは、何度も使い回して滅菌を繰り返すと、目に見えない「金属疲労」を起こします。
これにより、治療中に歯の根っこの中でポキッと折れて残ってしまうというトラブルが起こるリスクが高まります。
患者様ごとに新品を使用する当クリニックのシステムであれば、金属疲労による破損事故をほとんど防ぎ、精密な治療を行うことが可能です。
再根管治療の流れ
CT撮影などの精密検査を行い、なぜ再発したのか原因をしっかりと特定します。
慎重に土台（コア）を外し、歯の内部を露出させます。
非常に難易度が高いステップですが、歯を壊さないよう丁寧に行います。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使い、古い充填剤をきれいに除去して内部を無菌化します。
再び細菌が入り込まないよう、根管充填を行います。
根の治療が終わったら、被せ物を支えるための精密な土台を作ります。
当クリニックでの治療完了後は、治癒傾向を示していれば紹介元の歯科医院に経過報告し、補綴治療を始めていただきます。
- 何ヶ月も通っているのに、一向に痛みが引かない
- 治療したはずの歯ぐきがプクッと腫れてきた
- 被せ物をした後に、噛むと痛むようになった
- 一度神経をとった歯なのに、なぜまた痛くなるのか理由がわからず困惑している
再根管治療が必要な原因について
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根管の構造が非常に複雑であるため（肉眼治療による限界）
歯の根の中（根管）は、細いストローのような単純な形ではありません。
実際には、網の目のように複雑に枝分かれしていたり、湾曲していたりします。これを肉眼だけで完璧にきれいにすることは困難です。
見えない微細な枝分かれの先に細菌が残ってしまうと、それが数年かけて増殖し、再び病巣を作ってしまいます。 -
治療中の「唾液（細菌）」の侵入
お口の中の唾液には、無数の細菌が含まれています。
根管治療の成否は「いかに無菌状態で治療できるか」にかかっていますが、一般的な治療では、治療中に唾液が歯の内部に入り込むのを完全に防ぐことが難しいのが現状です。
治療中に新たな細菌が侵入してしまうことで、後々の再発リスクが高まります。 -
過去に詰めたお薬の劣化や隙間
過去の治療で根の中に詰めたお薬（ガッタパーチャなど）が経年劣化したり、歯の土台との間にわずかな隙間が生じたりすることがあります。
その隙間から細菌が入り込み、根の奥で再び感染を引き起こします。
治療に関する注意点・副作用について
根管治療は抜歯を避け、ご自身の歯を長く残すための非常に有効な治療ですが、医療行為の特性上、以下のようなリスクや副作用、注意点があります。ご一読いただき、あらかじめご了承のうえ治療をお受けください。
治療中・治療後の痛みや腫れ
治療中は局所麻酔を適切に使用するため痛みはほとんどありませんが、麻酔が切れた後や治療後数日間は、根の先端の組織に一時的な炎症が起き、噛んだときの痛みや違和感、鈍痛、腫れが生じることがあります（通常は処方する鎮痛剤でコントロール可能です）。
治療期間・回数の変動
標準的な回数（1〜3回）を予定して治療を開始しますが、根の先端のウミ（根尖病変）が非常に大きい場合や、膿・出血が止まらない場合、過去の治療で詰められた頑固な材料の除去に時間がかかる場合などは、治療期間や通院回数が予定より延びることがあります。
- 「日本歯内療法学会 指導医」
- 「日本歯科専門医機構認定 歯科保存専門医・指導医」
院長：牛窪 敏博
以前では抜歯を余儀なくされる症例でも現代歯内療法学の革新により、ご自身の歯を残すことのできる選択肢が増えてきました。
そして治療後の経過も予想以上に良い結果が報告されております。
しかし一部では、根管治療の経過が思わしくないというような風評があります。
それは、感染をあまり意識せずに根管治療を行い、その配慮が無くても結果に差が無いと考えている歯科医がいるからです。
根管の中をきれいに洗浄するにも時間が掛かり、10分や20分の治療では不可能です。
根管治療においては、感染させない配慮（ラバーダム防湿）と、充分な時間をかける必要があります。
根管治療でお悩みの方は是非、科学的根拠に基づいた、私が提供する根管治療を体験してください。
