　第９回日本国際歯科大会２０２３

2023.10.7

２０２３年９月２９日（金）から１０月１日（日）の3日間、横浜みなとみらいに有りますパシィフィコ横浜にてクインテッセンス出版主催の第９回日本国際歯科大会２０２３が行われました。久しぶりの対面でのOn-siteのセミナーでしたので大変楽しい時間を過ごす事ができました。当院から１４名のスタッフと共に参加し、多くのセミナーを受講しました。法人クリニックからは、東大阪のうしくぼ歯科から牛窪建介院長・DUOデンタルクリニックから大月基弘院長・U’zデンタルクリニックから私、牛窪敏博がスピーカーとして登壇致しました。牛窪健介院長は９月３０日（土）に大月基弘院長は１０月１日（日）、そして私は９月３０日（土）に講演しました。私の講演タイトルは、“湾曲根管および狭窄根管におけるグライドパス”でした。９月３０日（土）には法人参加者全員で横浜中華街に繰り出し美味しい食事を頂きました。

　（株）ヨシダ主催G21開業支援セミナー

2023.10.7

２０２３年９月２４日（日）、歯科器材メーカーのヨシダ主催の開業支援セミナーで歯内療法のお話をさせて頂きました。演題は“臨床におけるNi-Tiロータリーファイル使用とシンプルな根管充填の実践”とし約3時間セミナーを行いました。今回の講演内容は、Ni-Tiファイル使用の適応症選択・タイムマネージメントを考慮した根管形成・偶発症予防法とその対応・シンプルな根管充填法でした。Ni-Tiファイル使用での症例選択では、根管の湾曲度合いや狭窄・石灰化の有無により選択すべきであり、根管形成ではフルレングス形成の概念をお話ししました。偶発症では、レッジ・破折ファイル・穿孔修復について予防法と対応について、根管充填ではバイオセラミック系シーラーを用いたシングルポイント法であるHydraulic Condensation Techniqueを説明致しました。

　JEA西日本歯内療法学会第２１回記念研修会

2023.9.21

２０２３年９月１０日（土）・１１日（日）の2日間、JEA西日本歯内療法学会学術講演会が大阪歯科大学１００周年記念講堂にて行われました。土曜日は午後から６名新進気鋭の先生からテーブルクリニックがあり盛況でした。日曜日は６名のベテランの先生から長期予後に関する講義がありました。３年ぶりの講演会でみなさん楽しんでおられました。私は日曜日の最後のスピーカーとして登壇いたしました。タイトルは“根尖開放歯根管治療の長期症例についての考察”でした。以下、抄録を添付します。『根管治療の目的は根尖性歯周炎の予防と治療です。根尖病変を有する症例では外部吸収がすでに起こっており根尖孔外にバイオフィルム形成も進んでいるかも知れません。このような場合、作業長を決定し根管形成を行う上でアピカルストップを付与することが難しい可能性が考えられます。そうすると根尖破壊や根管充填時でのオーバーフィリングにつながることも十分予測出来ます。歯根完成歯ではそのような状況でもリカバリー対応は可能と考えられ、従来法の根管治療で問題解決出来ない場合でも外科的歯内療法で治癒に導くことが可能です。しかし歯根未完成歯では残存歯質も薄くバイタリティーの確認も難しい上に、寛解しない場合の外科治療も受け入れられないこともあり、臨床でのジレンマに陥る可能性があります。本発表ではこれらを考慮し、歯根完成歯および歯根未完成歯の根尖開放歯・長期症例を提示しその対応への根拠を解説させて頂きたいと考えております。』

　クリニカルエンドを極める第６期：２０２３年9月

2023.9.21

２０２３年9月3日（日）午前9時から午後4時まで（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める第６期9月のセミナーが行われました。今月は外科的歯内療法の講義とサマライズ・受講生からのサマライズとケープレでした。外科的歯内療法は歯根端切除術と意図的再植術ですが、受講生には上顎前歯の歯根端切除術と第二大臼歯・小臼歯での意図的再植術を実践のゴールとして解説しております。もちろん全ての歯種、大臼歯の歯根端切除術も含め可能にする事も大切かもしれませんが、実現可能な臨床技術からマスターして頂きたいと考えております。次回は外科的歯内療法の実習です。新たなリトラクターを用いてハンズオンを行います。実習まで少し時間が空きますが、どうぞ皆さん復習を忘れずにお願いします。（写真はモリタ友の会限定書籍です）

　兵庫県神戸市北区歯科医師会学術講演会

2023.9.2

２０２３年８月２６日（日）午後３時３０分から午後５時３０分まで、兵庫県歯科医師会館にて北区歯科医師会学術講演会をさせて頂きました。“保険のエンド”と題しまして講演しました。日々の臨床でのエンドの疑問を解消出来るよう、細かな事はさておき、シンプルに問題解決策をご説明させて頂きました。多くの先生にご参加頂き感謝いたします。講演後は神戸市のオリエンタルホテルにて懇親会がありました。今回、この講演会のオファーは会長に就任された小亀先生からでして、小亀先生とは大学時代の同級生でした。その関係でこのような機会を頂戴しました。また、翌日はゴルフにもお誘い頂き光栄でした。副会長の古川先生の計らいで、六甲国際ゴルフ倶楽部でラウンドさせて頂きました。素晴らしいコースで感動しました。さらに古川先生のシングルプレイヤーの技術を見せて頂き感動しました。ラウンド中は色々アドバイも頂きものすごく参考になり大変楽しいひとときを過ごしました。

　クリニカルエンドを極める：２０２３年８月

2023.9.2

２０２３年８月６日（日）午前9時から午後4時まで（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める第６期８月のセミナーが行われました。今回は再治療の実習でした。VDWの模型を用いたガッタパーチャ除去を、トライオートZX2を使用して根尖破壊を防止するようご指導しました。そして、Jブロックを用いてレッジ攻略・破折ファイル除去（ステージングプラットフォームテクニック）をして頂きました。破折ファイル除去は難易度が高い状況を再現していましたのでみなさん苦労されておりました。さらにVDWの模型にて見落とし根管の形成・MTAセメントによるパーフォレーションリペアーも行って頂きました。休憩時間も惜しんで皆さん奮闘しておられました。再治療の難しさを実感された上で、如何にしてイニシャルトリートメントを成功させるかの重要性がご理解して頂いたと思います。皆さん本当にお疲れ様でした。

　わくわくエンドセミナー　Part 2

2023.8.5

２０２３年7月29日（土）・30日（日）の2日間、兵庫県丹波市開業の和久雅彦先生主宰のスタディーグループでエンドハンズオンセミナーをU’zデンタルクリニック研修室にて行いました。今回は前回に引き続き２回目の開催です。和久先生のスタディーグループでまだこのハンズオンを受けておられない方が参加されました。RaCe EVOを用いたフルレングス形成からBioCシーラーによるHydraulic Condensation Techniqueの根管充填の実習を、J型プラスチックブロックと抜去歯牙（前歯・小臼歯・大臼歯）を使用して練習をして頂きました。前歯抜去歯では根管充填において側方加圧根管充填を行って頂きました。今回は主宰の和久先生が参加され的を得た質問が多く、日曜日の質疑応答は1時間近く延長しました。また実習中に和久先生からDHに関する育成プログラムのお話を聞かせて頂き、大変感銘致しました。みなさん本当にお疲れ様でした。

　再根管治療の治癒と予後を考える〜臨床から病理を理解する〜

2023.7.15

２０２３年７月９日（日）白水貿易（株）主催の“再根管治療の治癒と予後を考える〜臨床から病理を理解する〜”の講演会をさせて頂きました。このセミナーは口腔病理の権威である下野正基先生と、そして若手３名の先生とのコラボセミナーでした。午前10時から午後5時まで再根管治療の偶発症から予後と意思決定、そして治癒機転と盛り沢山な内容でした。午前中は橋本先生からレッジ対応、辰巳先生から破折器具への対応、黒瀬先生から穿孔への対応の講義をして頂きました。午後は私から再根管治療の予後と意思決定についての講義を致しました。そして最後の締めくくりに、下野先生から再根管治療における治癒と病理についての講義をして頂きました。キャンセル待ちで多くの先生にはご迷惑をお掛けしましたが、当日は満席を超える参加者で埋め尽くされ、エンドに関してまだまだ関心がある事を確認しました。下野先生とこのような講演会ができました事は本当に光栄でした。今後も後進の育成の為、このような講演会を企画したいと考えております。ご参加頂きました先生方、主催をして頂きました白水貿易（株）さんに感謝いたします。今回共に講演頂いた橋本先生・辰巳先生・黒瀬先生、そして尊敬する下野正基先生、ご一緒頂き本当に有難うございました。心より御礼申し上げます。

　クリニカルエンドを極める：２０２３年７月

2023.7.4

２０２３年７月２日（日）午前9時から午後4時まで（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める第６期７月のセミナーが行われました。今月は再根管治療の講義でした。この講義は私にとっても肝入りで、年々アップデートさせております。特に意思決定には1時間の内容にし、先生方に臨床ではどのように考えるのかをお話しさせて頂きました。GP除去もいつも多くのご質問を頂くので臨床に則した即効性にあるヒントを含めた講義を致しました。さらに、石灰化根管に対してのアプローチなども今までにない内容です。ご参加頂いている先生からのサマライズもかなり慣れてきてこられたようでスムーズに進行しました。症例報告も頑張っておられ、診断からテクニックも向上していました。次回は再治療の実習です。

　クリニカルエンドを極める：２０２３年６月

2023.7.4

２０２３年６月２５日（日）午前9時から午後4時まで（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める第６期６月のセミナーが行われました。今月は大臼歯を用いた根管形成から根管充填の実習でした。このセミナーでの抜去歯牙を用いた実習でもメインになります。参加者全員の先生が３本の歯牙を完了されました。通常のハンズオンで、この時間内に３本を完成させるのはなかなか出来ないことが多いですが、みなさん休憩もそこそこで頑張っておられました。根管形成をBio RaCeとRaCe EVO、根管充填はCWCTとHydraulic Condensation Techniqueにて実習して頂きました。今までの前歯や小臼歯では側方加圧根管充填もして頂いておりましたが大臼歯では割愛し、如何に形成から充填をスムーズに行うかを理解して頂きたくこのように致しました。

　スタディーグループKZ会特別講演会

2023.6.20

2023年6月11日（日）午前10時〜午後4時までU’zデンタルクリニック研修室にてスタディーグループKZ会での講演をさせて頂きました。テーマは臨床検査から根管形成でしたのでOutlineはコンセプト・臨床検査から診断・再治療の意思決定・現代的根管形成としました。KZ会は谷口善三郎先生と牛窪建介先生（私の甥です）の勉強会で、ペリオからインプラントを中心に学び合うグループで、若い先生が中心に参加され活動されています。今回も20代〜30代の先生が多くお見えになられていました。またリクエストで根管洗浄と根管貼薬のお話も致しました。短い時間でしたが皆さんの明日からの臨床のお役に立てれば幸いです。

　スカンジナビアンデンティストリーセミナー

2023.6.3

２０２３年５月２１日（日）、午前9時から午後4時まで大月先生主宰のスカンジナビアンデンティストりーセミナーがあり私からエンドのお話をさせて頂きました。アウトラインは、コンセプト・臨床検査から診断・根管形成・根管洗浄と貼薬・根管充填でした。午前9時から昼食を挟んで午後2時まで講義をさせて頂き、その後Jブロックと上顎第一大臼歯模型を用いた根管形成と根管充填の実習を致しました。根管形成はRaCe EVOでのフルレングス形成、根管充填はBioCシーラーを用いたHydraulic Condensation Techniqueでした。顔見知りの先生も来られており、大変楽しくセミナーをさせて頂きました。大月先生のセミナーでのお弁当は毎回楽しみで本当に美味しいお弁当です。いつも有難うございます。

　クリニカルエンドを極める：２０２３年5月

2023.5.19

２０２３年5月１4日（日）午前9時から午後4時まで（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める第６期5月のセミナーが行われました。今月は根管洗浄と根管貼薬のトピックでした。根管洗浄はどのような溶液をどのように使用すれば良いかをお伝えするには１枚のスライドで終了してしまいますが、なぜこの濃度でこのように使用するのかを深く理解して頂きたいので１日このトピックで講義をしました。次亜塩素酸ナトリウム溶液・EDTA・CHXの濃度と使用方法と最終洗浄法は根管治療を行う上で重要です。また貼薬に関しても、以前まで使用されていたFC・FGなどは現在、大学教育でも基本的には使用禁止で特にペリオドンはその最たるものです。このペリオドンによるアレルギー反応や術後麻痺の訴訟問題に関してもお伝えいたしました。このようなお話を聞かれて驚かれている先生もいましたが、今後のエンド領域の正しい理解のためにも強調させて頂きました。次回は大臼歯の実習です。

　保険医協会学術講演会

2023.4.29

２０２３年４月２３日（日）、保険医協会主催の学術講演会が大阪市浪速区のA&Dホールにて行いました。講演会の演題は“保険のエンドを極める”とのタイトルで午前10時から午後1までの3時間講演をさせて頂きました。このタイトルはクインテッセンス出版から執筆しました書籍のタイトルでして、保険のエンドをどのようにマネージメントするのかを記しております。講演会でのアウトラインは、①検査〜診断〜治療方針の手順②根管形成から根管充填での注意点③再治療における除去の注意点④外科的治療の是非と器具の滅菌及びコスト、でした。当日は１２０名を超える多くの参加者にお越し頂き大変感謝しております。講演終了後も多くのご質問も頂き光栄でした。限られた時間でしたが、明日からの臨床のお役に立て頂ければ幸いです。保険医協会様にこのような講演会を主催して頂き本当に有難うございました。

　クリニカルエンドを極める第６期：２０２３年４月

2023.4.22

２０２３年４月１６日（日）午前9時から午後4時まで（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める第６期４月のセミナーを行いました。今月は抜去歯牙の小臼歯を用いた形成から充填の実習でした。小臼歯では上下顎共に第一小臼歯は特徴的でかつ不規則な形態もあるので、その点を説明しながら実習を行いました。数名の先生の前で、湾曲根管での手用ファイルを用いたPassive Step-back Techniqueを抜去歯で形成から側方加圧根管充填のデモもさせて頂きました。セミナー開始前には恒例の復習と診断分析もさせて頂きました。次回は根管洗浄と根管貼薬の講義とサマライズです。では次回もよろしくお願い致します。

　ひろた哲哉歯科エンドセミナー

2023.4.13

２０２３年４月８日（土）・９日（日）2日間、福岡市のひろた哲哉歯科医院にてエンドセミナーを行いました。今回はイニシャルトリートメントのハンズオンです。土曜日の午前から午後２時半まで講義を行い、その後に抜去歯牙（前歯）の形成から充填の実習でした。根管形成はRaCe EVOによるフルレングス形成、根管充填はバイオセラミックシーラーを用いたHydraulic Condensation Techniqueです。午後3時45分からリクエストであった再治療のライブオペを１４名の参加者全員で見学して頂きました。下顎右側第二小臼歯のレッジケースでした。初日終了後に懇親会で博多中洲にて美味しいお魚を皆さんと一緒に頂きました。翌日曜日は午前10時から午後4時までの抜去歯（小臼歯と大臼歯）の形成・充填実習でした。セミナー開始前に前日ライブオペの解説とケープレの進め方をお伝えしました。今回も奈良市開業の橋本先生と神戸市開業の辰巳先生のお二人がお手伝いして頂きました。毎回本当に感謝しております。そして廣田哲哉先生にはいつもお世話になり有難うございます。心より御礼申し上げます。いつも廣田先生の教育への情熱には敬服しております。今後もよろしくお願い致します。

　クリニカルエンドを極める:1Dayベーシックセミナー２０２３年４月

2023.4.4

２０２３年４月２日（日）午前9時から午後5時まで、（株）白水貿易主催のクリニカルエンドを極める：1DayベーシックセミナーをU’zデンタルクリニック研修室にて行いました。日々行う根管治療において、学生時代に学習した歯牙の解剖学的特徴から根管形成・根管充填までわかっているようでわかっていない事はあるはずです。抜髄そして感染根管治療に自信を持って患者さんに提供できるように少し学び直しの時間も必要と感しることもあるかも知れません。忙しい臨床の中て多くの時間を費やすことか難しい臨床医にために1日だけみっちりエントに触れて頂きたいと考え 1Dayべーシックコースを開講しました。保険診療では必要な内容となっております。午前中は講義で午後からは実習でした。実習は、JプラスチックブロックでのRaCe EVOを用いたシングルレングス形成・バイオセラミックシーラーを用いたシングルポイント法（Hydraulic Condensation Technique）、そして前歯模型でのPassive Step-back Techniqueでの形成と側方加圧根管充填、抜去歯牙でのシングルレングス形成（RaCe EVO）・シングルポイント法（Hydraulic Condensation Technique）、さらに根管充填済み抜去歯牙を用いたGP除去と盛りだくさんでした。サポートして下さった黒瀬先生・橋本先生・辰巳先生・渡邊先生・高橋先生、本当に有難うございました。ご参加頂いた先生方に、心から感謝致します。最後に白水貿易様そして担当の木山さん、いつもお世話になり有難うございます。次回は１０月となります。

　クリニカルエンドを極める第６期３月

2023.3.29

２０２３年３月２６日（日）、U’zデンタルクリニックにてクリニカルエンドを極める第６期３月のセミナーが、午前９時から午後4時まで行われました。今月から、受講している先生方から症例発表と論文抄読が始まりました。今回のトピックは根管形成と根管充填でした。先ずは根管形成と根管充填の講義を約３時間掛けて講義をさせて頂き、その後に我々から６本の論文のサマライズを行いました。受講されている先生からは４本のサマライズをして頂きました。症例発表は今回が１回目ですので、これから各先生の特徴をつかみ、１年かけてアドバイスをさせて頂きます。本年の１２月には、エンドが得意と言って頂けるようにご指導させて頂きます。

　ペンエンド第１４期２０２３年３月

2023.3.23

２０２３年３月１１日（土）・１２日（日）、ペンエンド第１４期３月のセミナーが東京で行われました。今回が日本で行われる最後のセミナーとなります。受講生全員の最終プレゼンです。受講中に選択されたトピックのプレゼントと新たに選択されたプレゼンがありましたがみなさんよく頑張っておられました。来月はペン大にて最終試験がありますが全員合格すると確信しております。また私事ですが、本年度第１４期の先生のクラスを最後に、ペンエンドスタディーグループを引退させて頂きます。創立から足掛け１５年間、本当にお世話になりました。主宰の石井先生、そしてコ・ファウンダーの尾上先生、さらにサポートして頂いた講師の先生方には心から感謝致します。皆さんから慰労会を飯田橋の東京大神宮にて開催して頂き感無量です。ペンエンドスタディーグループの益々のご発展を祈念しております。これからは、歯科医師を引退するまで後進の育成に尽力したいと考えております。本当にお世話になり有り難うございました。

　わくわくエンドセミナー

2023.3.8

２０２３年３月４日（土）・５日（日）の2日間、兵庫県丹波市開業の和久雅彦先生主宰のスタディーグループでエンドハンズオンセミナーをU’zデンタルクリニック研修室にて行いました。RaCe EVOを用いたフルレングス形成からBioCシーラーによるHydraulic Condensation Techniqueの根管充填の実習を、J型プラスチックブロックとFKG第一大臼歯模型そして抜去歯牙（前歯・小臼歯・大臼歯）を使用して練習をして頂きました。基本、手を動かして頂く実習ですので臨床的で理解しやすいと思います。しかし抜去歯牙では難しい部分もありますし、実際の臨床ではハンズオンのように手で持ちながら形成・充填は出来ませんがみなさんの明日からのヒントになれば幸いです。受講された先生方、お疲れ様でした。またお手伝い下さった、橋本先生・辰巳先生・黒瀬先生には心から感謝致します。

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